Enfermeiro(a) Auditor(a) (Oncologia) - Bela Vista, SP

Company: UnitedHealth Group
Location: Orlando
Posted on: September 14, 2023

Job Description:

Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de sa--de e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benef--cios de sa--de para pessoas em mais de 130 pa--ses. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de neg--cios distintos: a Amil, operadora de benef--cios de sa--de; o Am--ricas Servi--os M--dicos, especializado em servi--os m--dico-hospitalares; e a Optum, focada em servi--os de sa--de integrados -- tecnologia da informa----o. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benef--cios m--dicos e odontol--gicos por meio de uma vasta rede de servi--os hospitalares e cl--nicos.
Junte-se a n--s-- e comece a realizar--o melhor trabalho da sua vida.---


Principais responsabilidades:

• Cumprir efetivamente com an--lise cr--tica e t--cnica dos casos e pedidos de quimioterapia;
  
• Analisar guias TISS (troca de informa----es na Sa--de Suplementar), atrav--s de sistemas, quanto a cobertura e pertin--ncia dos procedimentos de m--dia e alta complexidade;
  
• Atua----o nas discuss--es de casos com a equipe m--dica;
  
• Elaborar e analisar mensalmente o indicador de auditoria;
  
• Prestar suporte t--cnico as solicita----es recepcionadas atrav--s do SAC, jur--dico, rede e ouvidoria;
  
• Prestar suporte a equipe administrativa do setor de autoriza----es e atendimento;
  
• Assegurar que a qualidade do trabalho desenvolvido se mantenha dentro dos padr--es definidos e determinados;
  
• Elaborar e atualizar os fluxos e processos do setor de auditoria;
  
• Realizar treinamento de novos colaboradores dentro das atividades realizadas, para adequa----o ao cargo;
  
• Desenvolver outras atividades correlatas a crit--rio de seu superior imediato.
  
  • Qualifica----es Necess--rias:
    
  • Gradua----o Completa em Enfermagem;
    
  • Especializa----o ou P--s-gradua----o em Auditoria em Enfermagem;
    
  • Coren ativo;
    
  • Experi--ncia e conhecimento na --rea de Oncologia;
    
  • Conhecimento no Pacote Office;
    
  • Conhecimento das resolu----es e normativas da ANS e ANVISA;
    
  • Conhecimento t--cnico em tabelas (AMB, TUSS, SIMPRO e BRASINDICE), pol--ticas e normas operadoras de Sa--de;
    
  • Disponibilidade para atuar na escala de diarista (44h/ semanais) em hor--rio comercial no modelo h--brido.
    
    Nosso compromisso -- promover uma cultura de inclus--o da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor. Todos os candidatos qualificados ser--o considerados para as vagas, sem distin----o de etnia, religi--o, orienta----o sexual, identidade e/ou express--o de g--nero, idade, nacionalidade ou defici--ncia. O UnitedHealth Group -- um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.
    Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeiro, Enfermagem, PCD, Pessoas com Defici--ncia, Bela Vista, SP

Keywords: UnitedHealth Group, Orlando , Enfermeiro(a) Auditor(a) (Oncologia) - Bela Vista, SP, Accounting, Auditing , Orlando, Florida